乐享春节——四川省妇幼保健院发布儿童意外伤害防治健康提醒

一年一度最热闹的节日——春节即将到来，穿新衣、吃大餐、放鞭炮，家家户户欢天喜地，返乡、探亲访友和外出旅行的人员明显增多。这时，家长们往往容易忽视宝宝们的健康及安全问题，结合临床经验，四川省妇幼保健院整理了春节期间小朋友最可能发生的几种意外伤害，给家长朋友们提提醒，防患于未然，让我们过一个孩子开心、家长放心的节日。

儿童意外伤害

一、婴儿呛奶

呛奶是异常的表现，也是一种自我保护的表现，新生儿因神经系统发育不完善，呛奶很常见，早产儿中更常见。如果处理不当、不及时会引起严重后果。少量呛奶，可能会吸入肺部，造成吸入性肺炎；大量呛奶，有可能造成气管堵塞，导致窒息，甚至危及宝宝生命。

Ø 预防措施

（一）喂奶时机适当：不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶;不要等宝宝已经很饿了才喂，宝宝吃得太急容易呛奶;孩子吃饱了不可勉强再喂，强迫喂奶容易发生意外。

（二）控制速度：妈妈泌乳过快奶水量多时，用手指轻压乳晕，减缓奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。

（三）姿势体位正确：母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里，上半身呈30-45度。人工喂养宝宝吃奶时更不能平躺，应抱起宝宝取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，使奶液充满奶嘴出口，防止吸入空气。

（四）注意观察：妈妈的乳房不可堵住宝宝鼻孔，一定要边喂奶边观察宝宝脸色表情，若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青，应立即停止喂奶。对发生过呛咳婴儿、早产儿，更应严密观察，或请医生指导喂哺。

（五）排出胃内气体：喂完奶后，将婴儿直立抱在肩头，轻拍婴儿的背部帮助其排出胃内气体，最好听到打嗝，再放婴儿在床上。床头宜高15度，右侧卧30分钟，再平卧，不可让孩子趴着睡，避免婴儿猝死。

所以每次喂奶后，轻轻拍拍宝宝的背，使宝宝打一个饱嗝，有效预防宝宝吐奶、呛奶。

二、儿童交通意外

儿童交通安全是全社会高度关注的重点，也是千万个家庭无比牵挂的大事。截至2023年9月底，全国机动车保有量达4.3亿辆，机动车驾驶人5.2亿人，机动化的大力发展为儿童美好出行提供了有利的保障，但必须看到，儿童群体的交通出行安全风险也在叠加交织，据中国疾病预防控制中心发布的《中国青少年儿童伤害现状回顾报告》统计显示，学龄前儿童与小学生群体因交通事故的死亡人数每年超过1000人，受伤7000余人。春节期间，随着宝宝们出行的增多，儿童交通意外的风险也将增高。

Ø 主要预防措施

（一）孩子须知

1、加强安全意识，遵规守法。

2、走斑马线，红灯停绿灯行。

在通过斑马线前，应首先观察是否有信号灯控制，如无信号灯控制，可采用“招招手”的文明手势，提醒司机停车让行，切勿沉迷低头玩手机，忽视道路交通安全。

在确认车辆停车让行并在确保安全的前提下，应快速通过斑马线，行至停车让行的车辆前方时向驾驶人点头或招手示意。

3、正确认识并避开车辆盲区。

盲区大致可以分为车内“固定”视线盲区和车外“移动”视线盲区。车内“固定”视线盲区包括车头盲区、A柱遮挡形成的盲区、车尾盲区等，当人进入车辆盲区内，危险一触即发！因此要牢记，不要在停驶的车辆周围玩耍，要和车辆保持安全距离。

4、按道行驶远离车辆

机动车应走机动车道，行人走人行道，在过马路时不争不抢，不靠近车辆，确保安全后方可通过。

5、不在停车场内逗留玩耍

停车场不是游乐场！不要在停车场内追逐打闹，不在汽车附近逗留。

（二）家长须知

1、不能让孩子在汽车附近玩耍。

由于孩子的个头矮小，且在路边玩耍时呈下蹲、俯卧状态；汽车在侧方位停车或倒车时，后视镜及倒车雷达经常会“视而不见”，从而酿成悲剧。

（1）父母应让孩子明白，无论游戏多么有趣，都不可到马路上玩耍。

（2）家长应提前了解社区及周边道路情况，看看路上是否有足够的交通信号灯、人行横道和执勤交警。

2、别让孩子独自过马路。

带领孩子过马路时，各位家长切莫松开孩子的手，并做到以下两点：

（1）为孩子做好榜样，不要闯红灯，通过斑马线、人行天桥等通道过街；

（2）通过斑马线过街时，也不要松开孩子的手。小孩天生好动，对车速和车距的判断能力又较弱，所以，家长一定要牵着孩子过街，注意观察路况，防止发生意外。

3、遵守交通规则从自身做起。

家长带孩子外出，无论开车还是走路，都应严格遵守交规，以身作则，给孩子树立榜样。此外，父母最好教会孩子一些重要的交通标志，告诉他们如何正确过马路、避让车辆。

4、过马路时，握紧孩子的手。

孩子在10岁以前很难对空间、速度和距离作出准确的判断，不宜独自过马路。在这之前，父母拉着孩子的手过马路，为孩子选择一条相对安全、来往车辆比较少的路线。

5、告知在马路上玩耍的危险性。

6、乘坐私家车出行时要按照规定使用儿童安全座椅或选用合适的儿童增高垫再系上安全带。

三、跌倒、坠床意外

跌倒、坠床在儿童成长过程中经常发生。我国儿童跌倒坠床发生率为4.6%——14%之间，男童高于女童，同时监测数据显示，1岁以下婴儿死亡率最高。就不同年龄段儿童跌倒的特点而言，0-4岁的儿童由于头部重量较大，易从童车、童床、车座上跌落。4岁以上的孩子则爱追逐、打闹，但运动平衡能力较差，易从楼梯、游戏运动器械等处跌落，或者在跑动的时候滑倒或被撞倒，春节期间，“神兽们”玩耍打闹引发的跌倒摔伤成为急诊儿科最常见的伤害类型。

品阿怎

Ø 预防措施

（一）保持地面清洁

孩子在学步或奔跑时，家长应该保持家中地面干净整洁，及时清洁地面上的油污、积水及障碍物。光滑地面应铺上防滑垫。此外，记得给孩子穿大小合适、防滑的鞋子。

（二）加强楼梯防护

家里若有楼梯，家长应保持楼梯干净整洁，并配置安全把手或扶手，楼梯的拐角最好安装防护门或防护栏。教育孩子不要在楼梯上推拉玩耍，上下楼不要跳阶或下冲，防止跌伤。

3.加强玩耍区域防护

家长应加强对儿童玩耍时的监管，可以在儿童玩耍区域的地面铺设木质地板、地毯等。同时对茶几、桌、柜等的边角安装防撞条、防撞角。家中的玻璃表面要贴上防碎膜，或用抗碎玻璃代替普通玻璃。在孩子经常玩耍的地方采用具有缓冲性的地表材料。

4.防止孩子从床上坠落

孩子从床上坠落是各种坠落类型中发生率最高的。家长应该避免孩子在床上嬉戏打闹，对6岁以下儿童，可以在床的旁边铺上地毯，以防儿童摔落时受伤。睡床最好靠墙壁放置，并在床边安装护栏。

5.防止孩子从窗户坠落

房间和阳台的窗户应使用安全锁扣，让孩子不能轻易打开，窗口附近不放置家具或儿童易于攀爬的物品，中层或高层尽量安装安全护栏。禁止儿童在阳台或窗户附近玩耍。开窗通风时，更要看护好孩子。

6.进行安全教育

家长应当告诉孩子哪些行为会带来危险，并禁止让孩子做出类似危险行为。

四、儿童药品误服

您知道吗？

1分钟

在儿童药物中毒的急诊案例中，家长经常说他们仅仅是离开了1分钟。

9分钟

每9分钟就有1名儿童（小于6岁）因为误服药品急诊就诊。

1小时

每1小时就有1名儿童因误服药品而住院。

12天

每12天就有1名儿童因误服药品而死亡。

研究表明有大约一半的非处方药中毒案例，是因为儿童爬上椅子、玩具或者其他物品后再触及到药品的。大约一半的药物中毒与儿童安全包相关，因此儿童安全包装≠儿童安全。全球儿童安全组织2017年发布的《儿童用药安全现状报告》显示，我国每年儿童药物中毒占比40%以上，其中81.4%的药物中毒是由于儿童自己误服。儿童好奇心重、语言表达能力不足、自主服药能力差等原因均可能导致药物误服乃至药物中毒，给儿童安全用药带来巨大隐患。

仅仅一分钟

每9分钟

在儿童药物中毒的急诊案例

就有一个儿童（小于6岁）

中，家长经常说他们仅仅离开

因为误服药品而需要急诊

了一分钟

PUT

好奇的攀登者

ALL

每一个小时

研究表明有大约一半的非处

都有一名儿童因此而住院

方药中毒案例中，是因为儿童

爬上椅子、玩具或者其他物品

后再触及到药品的

MEDICINE

UP AND AWAY

儿童安全包装≠儿童安全的

每12天

研究发现大约一半的药物意外中

AND

都有一个儿童因此而死亡

毒与儿童安全包装相关

OUT OF SIGHT

作为家长，应积极采取以下预防措施避免儿童药品误服。

Ø 预防措施

（一）将药物存放在儿童无法触及的地方。严禁儿童在无陪护下私自用药。

（二）每次用药前仔细阅读药品说明书。确保按照药物说明书的正确用法指引和剂量，给儿童使用药物；不要使用任何过期或标签不明的药物；若对药物有任何疑问，请务必咨询儿科医师或执业药师。

（三）请遵儿科医师医嘱用药。请勿擅自将药片掰开或碾碎；如遗忘服药，请勿在下次服药时加倍；请勿给予婴幼儿任何镇静安眠类药物助其入睡；请勿擅自将药物增量或减量；按照儿科医师医嘱中的正确疗程服药。

（四）为儿童建立药物使用清单。清单内容包括剂量、服药时间、服药原因；告知接诊医师患儿目前正使用的药物包括维生素等；了解药物是否可与某些食物或其他药物同时使用。

（五）请勿通过欺骗的方式为儿童给药。永远不要告诉孩子药物是糖果；除非医嘱指示，请不要将药物藏匿于食物或饮料中。

（六）请勿给孩子服用两种或以上具有相同主要成分的药物。通常药物主要成分会在药物标签或说明书中进行标识；具有相似药理作用的药物通常会有相同的成分；当你对药物主要成分不清楚或有疑惑时请及时咨询儿科医生或药师。

（七）妥善保存药物。按照药物存放指导，放置于阴凉、避光、干燥处，特殊药物可能需要冷藏；请使用药物原包装进行存放，防止混淆外观相似的药物；推荐使用药物儿童保护盖；使用后立即密封。

（八）一旦发现儿童误服药物，要立刻确认服药的种类、剂量及服药时间，尽快携带药物说明书及小朋友就近就医；若出现呼吸不畅、晕厥等情况，应当立即拨打120急救电话。

五、儿童意外窒息

在我国，意外伤害致死亡是0∽14岁儿童死亡的第一死因，同时，意外伤害所致伤残人数远远超过死亡人数。孩子年龄越小，好奇心强，识别危险能力越差，自我保护能力也越弱，故0∽6岁儿童是意外伤害发生的高危人群，占0∽14岁儿童意外伤害的60%∽80%。

目前正值寒假，春节的喜庆气息也扑面而来，孩子们的活动范围增大，各种意外伤害的发生率也明显增高。据统计，全国每年有近3000名儿童因误食导致窒息，其中2-5岁儿童是窒息的高发群体。当异物（如花生、黄豆、糖、图钉、笔帽、气球皮等）堵塞人体的气道或咽喉造成气流受阻时，就会发生窒息。

（1）窒息的表现

窒息的典型表现是呼吸困难，像被人扼住脖子。除此以外，还可以通过以下迹象来判断：

不能说话；

呼吸困难，或呼吸带有杂声；

欲用力咳嗽而咳嗽不出 ；

皮肤、嘴唇和指甲发青 ；

意识丧失 。

（2）如何预防

不要给3岁以下的孩子吃圆形坚硬的小颗粒食物，如硬糖、坚果、葡萄、爆米花和果冻等。

教育小儿进食时要细嚼慢咽，坐直、认真地吃，不要一边玩一边吃，不要狼吞虎咽。不要在进食时逗孩子玩乐或训斥孩子。

检查儿童床，拿掉毛绒玩具和其他松软物体，这些都是引起孩子睡觉时窒息的隐患。

儿童床上最好不挂玩具，如果要挂，绳子长度不宜过长。

最好给孩子穿拉链衫，如果穿纽扣衫，则要时常检查纽扣是否松动脱落。去掉孩子衣服上的装饰物，如小装饰物、装饰带等。

购买玩具时，注意查看玩具包装上有关安全的说明。如多部件拼装玩具不适宜3岁以下儿童玩耍。

（3）吸入气管异物的处理

当异物进入喉部时，可发生剧烈咳嗽，异物常被嵌于声门部，顷刻间出现青紫或窒息。

急救时首先仔细检查患儿的口腔及咽喉部，如在可视范围内能够发现有异物阻塞气道，可尝试将手指伸及该处将阻塞物取出。

若此处理失败，则可尝试用海姆立克腹部冲击法进行抢救。清除呼吸道和口腔分泌物，保持呼吸的通畅。

实施急救的同时，立即拨打120急救电话。如果幼儿不能自主呼吸、咳嗽，意识不清时，需立即进行心肺复苏，同时让他人通知120。单独一人施救时，先进行2分钟的心肺复苏，再拨打120急救电话。及时到医院诊治，并向医生讲清楚小儿呛咳的情况。

送小儿去医院之前不要给孩子喝水和吃东西，以便能及时安排手术。

作者：

贺晓春，四川省妇幼保健院护理部主任，副主任护师，主持并参与厅、局级课题20余项，发表论文20余篇，参编人卫社出版教材1部，其余专著4部，发明专利1项，新型实用性专利10项。曾先后在台湾马偕纪念医院及香港中文大学附属威尔斯亲王医院进行护理研修。获得2023年四川省三八红旗手，2023年四川省“卫生健康英才计划”中青年骨干人才。

税丹，四川省妇幼保健院 急诊科副护士长，主管护师，儿童高级生命支持培训师资，四川省院前院内应急培训师资。

李艾妍 四川省妇幼保健院药学部，主管药师。

主要从事药事管理及药物警戒相关工作。参与国家级课题3项、省市级课题6项。发表SCI文章1篇，中文核心期刊2篇，发明专利1项，参编著作2部。

审稿专家：

谢成，四川省妇幼保健院急诊科党支部书记，急诊科主任兼急重症中心副主任，主任医师，中共党员，具有美国心脏协会国际通用的基础生命支持和高级心血管生命支持提供者证书、中华医学会重症医学专科资质（5C）证书，长期从事产儿科急重症的临床、教学及科研工作，在省级以上刊物发表论文数十篇，主持课题两项。曾于北京朝阳医院、广东省人民医院、华西医院、香港威尔斯亲王医院、台湾马偕医院等进修学习专业技能，在急重症中心主持开展了机械通气、亚低温治疗、连续血液净化、床旁纤支镜检查、急诊超声导向治疗等危重症抢救技术。利用医院平台促进全省妇幼专科医疗机构急诊科的规范建设与业务开展。现任四川省医学会急诊医学分会委员，四川省医学会急诊医学分会危重病学组委员，四川省医师协会急诊医学分会委员。

胡雨航，四川省妇幼保健院儿童重症医学科副主任（主持工作），副主任医师，成都医学院副教授， 中国医师协会儿童重症医师分会委员、 中国医师协会儿童重症医师分会儿童创伤急救与外科危重症学组委员、 中国医药教育协会第二届儿童用药评价分会常务委员、 四川省医学会第一届罕见病专业委员会委员、四川省医学会急诊医学专业委员会第二届妇幼急救学组委员、四川省医学会第六届高压氧医学专业委员会委员、 四川省医师协会儿童重症医师分会委员。

李根，四川省妇幼保健院药学部支部书记，药学部主任，主任药师，现任中国妇幼保健协会药事管理委员会副秘书长、中国医药教育协会高警示药品管理专业委员会副主任委员、中国药理学会药源性疾病专业委员会委员、中国药学会医药信息专业委员会委员、四川省妇幼保健协会药事管理专委会候任主任委员、四川省医院协会药事管理专业委员会常务理事、四川省预防医学会静脉用药集中调配安全分会常务委员、四川省中医药学会药物警戒专业委员会常务委员、四川省药学会临床药学专业委员会委员、四川省药学会药物经济学专业委员会委员、成都药学会药物警戒专业委员会主任委员。《中国药业》、《儿科药学杂志》编委。

【参考文献】

[1]陈阳，程雪莲.基于《“健康中国 2030"规划纲要》背景的健康教育创新机制探讨[J].中国健康教育，2020,4（33）：71-73.

[2] 冉域辰，聂晶，连晓霞.阿坝藏族羌族自治州托幼机构儿童意外伤害影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2018，11（26）：1260-1263.

[3] 黄巧宇，吴擢春，吕 军.上海市嘉定区家长对 0-3 岁儿童意外伤害的认知与预防行为调查[J].医学与社会，2020，4（33）：1-5.

[4] 谭秋生，迟文烁.苏州地区医学科普工作现状和改进方法[J].卫生经营管理，2021，4：61-63

[5]儿童意外伤害防治手册 2022，四川大学出版社 赵莉.蒋迎佳.