哪些人应参加居民基本医疗保险？

哪些人应参加居民基本医疗保险？
未参加职工基本医疗保险或未享受其他医疗保障制度的全体城乡居民。
每年9月1日至12月31日预缴下一年度医保费用，可选择四川省电子
税务局、“四川税务”“自贡税务”微信：（略）
税务机关委托的商业银行提供的代缴渠道缴纳居民医保费。按照国家、
省相关规定执行，每（略）医保局、市财政（略）税务局公布。2024
年度个人缴费标准为每人380元。
居民医保卡
（略）345
满足什么条件才能进行医保报销？
1.到达起付线，起付线是报销的门槛；
2.需到定点医疗机构/定点药店；
3.就诊项目或药品要在医保报销目录范围之内。
定点
定点
零售药店
医疗机构
国家医保
谈判药品
医保哪些不报销？
1.境外就医不报；
2.有第三方责任人的不报；
3.应当由工伤保险基金支付的；
4.应当由公共卫生负担的；
5.体育健身、养生保健消费、健康体检；
6.国家、省规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。
参加城乡居民医保能享受哪些待遇？
I.普通门（急）诊待遇
参保居民在定点医疗机构（（略）、村卫生室）发生的符
合报销范围的普通门诊医疗费用和一般诊疗费用，纳入医保报销，普通
门诊医疗费用按70%报销，一般诊疗费用按100%报销，一个年度内每人
最多报销130元。参保人员急诊死亡或急诊转入住院治疗的急诊医疗费
用，按住院政策纳入医保报销。
2.门诊慢特病待遇
参保居（略）内外一级及以上定点医疗机构（含未定级乡镇卫生院、社
（略）)治疗第一、二类门诊特殊疾病（简称“门特”）发生
的符合报销范围的门特医疗费用按70%报销，一年内一类门特最多报销
（略），二类门特最多报销（略），参保人员申请认定多个门特病种
的，就高不就低，不能累加。一、二类门特自认定的次月起享受待遇，
年度报销限额每个自然年度结束时清零，不结转下年使用。三类门特符
合报销范围的门诊费用按住院费用报销，自认定之日起享受待遇，一个
年度内患者只承担一次住院起付线400元，其中，治疗耐多药肺结核的
按80%报销，最多报销22个月，每月最多报销976元，疗程内最多报销
（略）。参保人员认定门特后，超过12个月未针对认定病种进行门诊
或住院治疗的，停止享受门特待遇。
3.高血压、糖尿病门诊用药保障待遇
未纳入居民门诊特殊疾病、经具备能力的医疗机构诊断认定患有高血压、
糖尿病（以下简称“两病”）确需药物治疗的居民医保参保人员，在定
点医疗机构门诊发生的符合报销范围的降血压、降血糖药品费用，不设
起付线，按70%报销，一个自然年度内，高血压最多报销200元，糖尿
病最多报销300元，同时患两病的最多报销500元。报销限额自然年度
结束时清零，不结转下年。
4.住院医疗待遇。
居民医保参保人员发生的符合报销范围的住院医疗费用，起付线以
上的费用按比例报销。起付线按每次住院计算。具体起付线、市内报销
比例如下：
起付线（元）
报销比例
三甲综合定点医疗机构
1000
55%
三甲专科定点医疗机构
三乙综合定点医疗机构
800
二级定点医疗机构
500
75%
一级及未定级定点医疗机构
400
80%
（略）及乡镇卫生院
200
90%
备注：未办理转诊转院手续直（略）内三级定点医疗机构就诊的（急危
重症，疑难病种，三、四级手术除外)，起付线重新按三级定点医疗机构标
准执行（不享受补差），其发生的符合报销范围的住院医疗费用，报销比例
降低5%。
5.使用单行支付药品待遇
参保人员使用单行支付药品发生的药品费用，不设起付线；报销比
例为60%，一个年度内最多报销10万元（其中：伊马替尼、达沙替尼、
尼洛替尼、舒尼替尼四种药品报销比例为75%，每个病种最多报销6万
元)。单行支付药品费用不纳入居民大病保险支付。
居民医保统筹基金（含门诊统筹、门特、“两病”、住院统筹、
单行支付)每年最多报销13万元。
异地就医怎么报销？
(不含大学生)
I.异地就医如何结算？
异地就医分为直接结算和手工结算。
直接结算：（略）定点医药机构就医购药时，通过出示
医保电子凭证或激活社保（医保）功能的社会保障卡进行费用直接结
算，只需支付个人负担的医药费用，医保支付费用由医保部门与医药
机构结算。
手工结算：参保人员因各种原因未直接结算的，由本人全额垫付后，
持发票报销联原件、费用汇总清单（盖鲜章）、出院证明（盖鲜章）、
本人社会保障卡复印件（委托办理还需委托书、受委托人身份证），
（略）、参保居民回参保地镇（街）申请
手工报销，外伤或中毒还需提供加盖鲜章的住院病历复印件并填写承
诺书（医保窗口提供）。
2.哪些人就医可以办理异地就医直接办理？
异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻
异地工作人员等长期在参保地以外工作、居住、生活的人员；
临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地
急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。
简单来说就是到定点医疗机构或药店，缴费时在结算窗口喊TA刷一下
你的医保电子凭证或社保卡，这样就直接报销啦。
3.异（略）直接结算怎么操作？
先备案一选定点一持码（卡）就医。
1)先备案。异地就医备案有三种途径：一是现场或电话联系参保地医
（略）申请办理；二是通过“四川医保”APP、（略）
医保电子凭证
I.医保电子凭证有什么功能？
扫码支付医保费用时可代替医保卡和社会保障卡，通过医保电子凭
证的身份认证功能，参保人员在医保经办机构办理信息变更、信息查询
等业务时，可不再提供社保卡、身份证等证件。
2.怎样申领、激活医保电子凭证？
（略）APP、微信：（略）
（略）申领、激活医保电子凭证。
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