淮南通商农村商业银行股份有限公司2024年员工补充医疗项目澄清（一）

各潜在投标人：
问题一、为方便对此次招标项目有个更准确的风险评估（招标文件里有提到需要承接既往重大疾病既往症，最长是承接6年），需要对贵行既往三年的赔付情况有所了解：1.既往每年的整体赔付情况（每年度出险金额总数/每年度整体保费金额）；2.既往每年发生重大疾病员工人数及赔付对应的金额；3.既往每年的保费规模；如果数据能给到既往6年，会更方便对重大既往症承接的年限进行评估。
答复：
2021年情况：重疾2人，每人赔付15万，整体保费约30.38万。
2022年情况：重疾3人，每人赔付15万，整体保费约36.38万。
2023年情况：重疾1人，每人赔付15万，整体保费约43.5万。
问题二、招标文件“第三章招标需求及技术规格要求”显示：
（略）
项目
保险责任（最低要求）
最低保额要求
免赔额（元）
偿付比例最低要求
等待期
1
团体重大疾病保险
保险期间被保险人内确诊为重大疾病（范围不得低于国家规定或者行业准则）中的一种或多种，投标人按照重大疾病保险金额给付重大疾病保险金。
不低于30万
0
95%
转保人员无等待期
2
意外伤害保险
保险期间内，被保险人因意外伤害导致伤残、身故，投标人按照意外伤害保险金额的全部给付保险金。
不低于25万
无等待期
3
附加团体意外伤害医疗保险
保险期间内，被保险人因意外伤害而发生的医疗费用，投标人在意外伤害保险金额内对符合社保规定的个人自负部分
不低于5万
无等待期
4
附加团体综合医疗保险
保险期间内，被保险人发生的符合基本医疗保险管理规定的住院治疗费用，在医保（含大病医疗）报销后的个人自负部分，按无免赔额，90%以上比例赔付。
不低于5万
转保人员无等待期
以上四项保险责任“最低保额要求”均为“不低于**万元”，由于保额直接影响投标人的报价，盼招标人：（略）
答复：保额要求：团体重大疾病30万，意外伤害25万，意外医疗5万，综合医疗5万。
问题三、以上“附加团体综合医疗保险”保险责任要求“按无免赔额，90%以上比例赔付”，及以上四项保险责任“偿付比例最低要求”均为95%，存在异议。盼招标人：（略）
答复：“偿付比例最低要求”均为95%。
问题四、根据招标文件“第四章评审办法（综合评分法）—商务技术评审—赔付比例”显示：“赔付比例最低95%，每上浮一个百分点，加3分，满分15分。”根据招标文件“第三章招标需求及技术规格要求”，四项保险责任“偿付比例最低要求”均为95%，存在异议。根据我司对四项保险责任的理解，“团体重大疾病保险”和“意外伤害保险”正常不存在偿付比例，即“团体重大疾病保险”为确诊一次性给付，“意外伤害保险”中意外身故为一次性给付和意外伤残按残疾比例给付；“附加团体意外伤害医疗保险”和“附加团体综合医疗保险”存在赔付比例，实务中可以约定。盼招标人：（略）
答复：投标人报价的赔付比例只需一个，但是所有的适用赔付比例的险种都按照这一个比例执行，若涉及意外和重疾在实务中不需要有赔付比例的，可以按照一次性给付，不适用赔付比例。
问题五、根据招标文件“第四章评审办法（综合评分法）—商务技术评审—偿付能力充足率”显示：“投标人满足：1、偿付能力充足率200%（含）以上得7分；2、偿付能力充足率150%（含）-200%，得5分；3、偿付能力充足率150%以下，得3分。注：提供最近三个季度末偿付能力证明材料。异议：以上“偿付能力充足率”是指最近三个季度末偿付能力“平均值”？盼招标人：（略）
答复：按照招标文件提供近三个季度证明材料，判定时以三个季度中的最高值作为比较标准。
注：如潜在投标人认为本次澄清影响投标文件编制，请在澄清发布后48小时内里联系代理机构：（略）
招标人：（略）
招标代理：（略）
2024年5月6日