【医疗技术】镇江首例！肋骨骨折可以微创？胸腔镜下固定复位，轻松告别大创口

近日，我院胸心外科戎国祥主任团队在发明人张继军教授的指导帮助下，成功为一名患者实施了完全胸腔镜下肋骨骨折复位内固定术，通过胸壁3-4cm小切口成功复位和固定了5根肋骨骨折。这是镇（略）医院首例微创全胸腔镜肋骨骨折复位内固定术，此例手术的成功开展标志着我院在胸外伤诊疗方面已达到国内先进水平。57岁的张女士（化名）因车祸导致多发伤，到院后经过全身CT检查，提示：1.两侧多发性肋骨骨折合并血气胸；2.腹腔内出血；3.骨盆骨折。此时她胸痛剧烈，无法正常呼吸，咳嗽排痰困难，逐渐出现胸闷、气促等症状。
胸外科主任、主任医师戎国祥：根据影像结合查体，我们考虑患者因两侧多发肋骨骨折胸痛明显，出现呼吸困难；肋间血管、左肺挫伤，引起胸腔内积血，加重了呼吸困难。并且患者两侧多发性肋骨骨折，其中左侧较重且错位明显，部分肋骨断端刺入胸腔，需要复位，否则肋骨畸形愈合，后期会影响到肺功能，易发生肺部感染。
鉴于张女士的伤势复杂，此时若不及时进行手术治疗，肺部感染将紧随而来，可能危及生命。但传统开胸手术伤口较长，一般需8-15cm的切口，多发骨折由于需固定的骨折较多，左侧肋骨骨折上下跨度达到5个肋间，需要离断斜方肌、背阔肌，创伤非常大，患者术后有剧烈疼痛感，康复期较长。即使手术后也将终身残疾，丧失劳动能力，失去经济来源。考虑到张女士以后的生活质量，为最大程度的减少手术带来的创伤，戎国祥主任带领团队经过认真评估，综合考虑后决定采用“记忆合金”肋骨环抱器，这是一种可在低温下塑形、体温下恢复原状并且有着持久的加压力的内固定器械，为她实施完全胸腔镜下左侧肋骨骨折内固定+胸廓成形+胸腔积血清除术+左肺挫伤修补术，手术仅需在她的左侧胸壁开3个2-3cm的小孔就能完成固定。历时2.5个小时后，手术顺利完成，术后张女士疼痛明显减轻，咳痰与呼吸困难明显缓解。
胸外科主任、主任医师戎国祥：完全胸腔镜下肋骨骨折复位内固定术在避免了传统大切口的同时，保留了肌肉结构的完整性，也更有助于术后呼吸功能的迅速恢复。并且术后疼痛轻、感染机会减小，大大缩短了康复时间，可使患者尽快过上正常人的生活。完全胸腔镜下肋骨骨折修复术是近两年新兴的技术手段，因骨折修复手术空间小，转向难度高，操作困难，对手术团队有着较高的要求。该例手术的成功实施，是（略）（略）胸心外科团队坚持在新技术、新项目上的不断进取的成果，也为患者提供了国内外最新、最优、最佳的治疗方法，切实提高了镇（略）胸心外科的医疗水平。